Britanya’nın bir zamanlar övülen Ulusal Sağlık Servisi’nin durumu kritik.
Bu hafta İngiltere’de hemşireler tarafından yeni bir grev turu ve İngiltere ve Galler’de ambulans ekipleri tarafından daha fazla endüstriyel eylem görülüyor. Hastalar acil servisleri aradıklarında 12 saatlik gecikmelerle karşı karşıya kalıyor ve sonunda hastaneye varırlarsa, koridorlarda kronik olarak yetersiz yataklarla tedavi edilmekle karşı karşıya kalırken, yalnızca İngiltere ve Galler’de 6,8 milyon rekor hasta hastane bekleme listelerinde. .
Ama her zaman böyle değildi.
NHS, değerli konumunu kaybetti. en iyi sağlık sistemiABD merkezli Commonwealth Fund tarafından yapılan sıralamaya göre, sadece birkaç yıl önce 11 zengin ülke arasında devaya erişimdeki gecikmeler ve zorluklar nedeniyle dördüncü sıraya geriledi.
Peki bu nasıl oldu ve NHS’yi kaba sağlığına döndürmek için teşhis nedir?
‘Daha fazla insana ihtiyacımız var’
Çok sayıda faktör, NHS’nin diz çökmesine yardımcı oldu.
Personel sıkıntısı şu anda sağlık sisteminin karşı karşıya olduğu en büyük sorunlardan biridir ve temel endişeler arasında personel sayısı ve elde tutma vardır.
Eylül 2022 itibariyle, yaklaşık 134.000 boş pozisyon NHS’de, tüm iş gücünün yaklaşık %10’unu temsil ediyor. 1,2 milyon çalışanı ile Avrupa’nın en büyük işverenlerinden biridir.
“Sorunun bir kısmı personelin işten ayrılmasıyla ilgili ve bunun bir kısmı da tıslamaya bağlı” dedi. Mark Dayan, Halkla İlişkiler Başkanı Nuffield Güveni , bağımsız bir sağlık düşünce kuruluşu. “Hizmet üzerindeki büyük baskının altında bu yatıyor.”
Yüzbinlerce hemşire ve binlerce daha ambulans şoförü Aralık ayında tarihi grevler başlattı ve krizin ortasında kendi endişeleri ve hasta güvenliğiyle ilgili endişeleri üzerine iş bıraktı.
Nicola Sturgeon’un devredilen hükümetinin NHS’yi yönettiği İskoçya’da, hemşirelerin bu haftaki grevi, yeni bir hisse teklifini görüşmek üzere anlaşmaya varılmasının ardından askıya alındı.
İşçi kıtlığının ardındaki nedenler çeşitlidir ve çoğu zaman örtüşmektedir.
“Bu [kriz] COVID yüzünden değil. Ukrayna’daki savaş yüzünden değil” dedi. Doktor John Puntis, emekli bir Danışman Çocuk Doktoru ve eş başkanı NHS’imizi Herkese Açık Tutunkampanya, Euronews’e söyledi.
Hemşireler, 15 Aralık 2022 Perşembe, Londra’daki Royal Marsden Hastanesi’nin dışındaki bir gözcü hattında dururken geçen trafiğe doğru gösteri yapıyor
“Hükümet planlamasının başarısızlığına bağlı” dedi. “Yeterli personeliniz yoksa verimli bir hizmet yürütemezsiniz, ihtiyacınız olan ilk şey onlar.”
Yetersiz personel aynı zamanda basamaklı bir kısır döngü yaratıyordu. Yeterli personeli olmayan diğerleri, aşırı iş yükü nedeniyle kırılma noktasına gelene kadar mesleği terk etti.
Bundan fazla 40.000 hemşire NHS’den ayrıldı2022 yılında — dokuzda bire eşdeğer.
Dr Puntis, “Hükümet daha fazla insanı işe aldıklarını söylüyor… ama çok stresli olduğu için birkaç ay sonra ayrılıyorlar” dedi.
Ayrıca, Brexit’in personel eksikliklerini nasıl artırdığına da işaret etti, ancak NHS’nin Birleşik Krallık Avrupa Birliği’nden ayrılmadan önce bile büyük sorunları olduğunu da sözlerine ekledi.
Hemşirelik ve Ebelik Konseyi (NMC) tarafından Mayıs ayında yayınlanan veriler, Birleşik Krallık’ta Brexit öncesi gelen sayıların devam etmesine kıyasla 58.000 daha az hemşire olduğunu gösterdi.
Analizleri, “Hemşirelik, referandum sırasında AB ve EFTA göçünde çok daha dramatik bir çöküş gördü, çünkü toplu işe alım sona erdi ve yeni bir dil testi geldi” dedi.
‘Her şey kamu harcamalarını azaltmakla ilgili’
Bunun merkezinde para var.
Dayan, “Uzun vadede, finansman hizmet talebini karşılamadı” dedi ve personele yapılan kronik yetersiz yatırımın yanı sıra yeni binalar ve ekipman, hastanelerin hastaları tedavi etme kapasitesini büyük ölçüde azalttı. .
Euronews’e “Hastane yatakları çok dolu” dedi. “Bu, insanları kabul etmeyi ve onları iyi durumda eve göndermeyi zorlaştırıyor.”
Muhafazakarlar 2010’da hükümetin başına geçtikten kısa bir süre sonra, bir kemer sıkma politikası izlediler ve kamu borcunu azaltmak için tartışmalı bir girişimde harcamaları kıstılar.
Dr Puntis, NHS’nin hedef alındığını ve bütçe artışlarının birkaç yıldır %1 – 1,5 oranında tutulduğunu söylüyor.
Bu, “politikacıların NHS’ye daha fazla para verdiklerini söylemelerine” izin verse de, enflasyon yükseldikçe ve nüfus büyüdükçe, aslında fonlamada gerçek anlamda bir kesinti anlamına geldiğini açıkladı.
“NHS’ye fazladan bir sterlin verseniz bile, ona her zamankinden daha fazla para verdiğinizi söyleyebilirsiniz.”
Sağlık Vakfı’ndan alınan veriler, Birleşik Krallık’ın son on yılda benzer Avrupa ülkelerine göre her yıl kişi başına sağlık için yaklaşık %20 daha az harcadığını gösteriyor.
Bu kısıtlamanın yükünü hemşireler çekmiştir. Hisseleri birkaç yıldır donmuş durumda ve hayat pahalılığı artarken bile satın alma güçlerini aşındırıyor — geçen yıl yükselen enflasyon ve yükselen enerji faturaları bu durumu daha da kötüleştirdi.
Birleşik Krallık’taki hemşirelerin çoğunluğu için, gerçek maaşlar 2010’dan bu yana %20’ye kadar düştü. Kraliyet Hemşirelik Koleji.
‘İki kademeli sistem ortaya çıkıyor’
Kritik Deva personeli, 27 Ocak 2021 Çarşamba, Londra’daki King’s College Hastanesinde Christine Brown koğuşunda bir COVID-19 hastasına eğilimli.
Kaos içinde operasyonlar için bekleme listeleri giderek uzadıkça, artan sayıda hasta NHS hizmetleri için kendi ceplerinden ödeme yapmaya başlıyor ve bu da Birleşik Krallık’ta sağlık hizmetlerinin doğası üzerinde derin bir etkiye sahip.
2019 ve 2022 yılları arasında tedavi için kendi parasını ödeyen insanlar %33’ten fazla arttı. Özel Sağlık Bilgi AğıAralık ayında yayınlandı.
Kataraktlar en yaygın olarak ödenen prosedürdür, ancak tipik olarak yaşlıların ihtiyaç duyduğu kalça ve diz protezlerinde de büyük artışlar görülmüştür.
Dayan, “Bu artışın NHS’deki uzun bekleme sürelerinden kaynaklandığına dair pek çok kanıt var” dedi ve bunun toplumun daha yoksul üyeleri üzerindeki etkilerine işaret etti.
Euronews’e verdiği demeçte, “Daha iyi durumda olan insanlar zamanında deva alamadıklarında kendi kendilerini finanse edebilirken, daha kötü durumda olanlar sağlık hizmetlerine zamanında erişemiyor veya alamıyor” dedi.
“Bakım, NHS’nin orada olması gerekenin tam tersine, ona en çok ihtiyacı olan insanlar yerine, ıslık çalan insanlara tahsis ediliyor.”
Diğerleri, mevcut krizin Muhafazakar hükümetin hizmeti özelleştirme ve ücretli bir modele kaydırma yönündeki temel dürtüsünü yansıttığını iddia ederek bu argümanları daha da ileriye taşıyor.
Dr Puntis, “Bu, kamu hizmetlerinde klasik bir paradigma” diyor. “Onlardan kurtulmak istiyorsan, onları mahvedersin. O zaman insanlar, bu korkunç, farklı bir şeyler yapmalıyız diyecekler”.
“Şu anda Birleşik Krallık’ta olan da bu”.
Şu anda Hazine Şansölyesi olarak cüzdanın iplerini elinde tutan eski Sağlık Bakanı Jeremy Hunt, NHS’nin bir sigorta piyasası sistemiyle değiştirilmesini isteyen bir kitabın yazarlarından biri.
Hükümet daha önce NHS’yi asla özelleştirmeyeceğini iddia etmişti ve 2017 Ipsos Mori anketinde deri insanlardan dokuzu NHS’nin vergiyle finanse edilmesi, kullanım noktasında ücretsiz olması ve tüm vatandaşlar için kapsamlı deva sağlaması gerektiği konusunda hemfikirdi.
Puntis, “Bu ülkedeki insanlar, yakın zamana kadar, hasta olduklarında, bankada ne kadar paraları olursa olsun, iyi muamele göreceklerine dair muazzam bir güvenceye sahipti” dedi.
“Aslında bunu kanıksadık – sorunun bir parçası da bu.”
Bu hafta İngiltere’de hemşireler tarafından yeni bir grev turu ve İngiltere ve Galler’de ambulans ekipleri tarafından daha fazla endüstriyel eylem görülüyor. Hastalar acil servisleri aradıklarında 12 saatlik gecikmelerle karşı karşıya kalıyor ve sonunda hastaneye varırlarsa, koridorlarda kronik olarak yetersiz yataklarla tedavi edilmekle karşı karşıya kalırken, yalnızca İngiltere ve Galler’de 6,8 milyon rekor hasta hastane bekleme listelerinde. .
Ama her zaman böyle değildi.
NHS, değerli konumunu kaybetti. en iyi sağlık sistemiABD merkezli Commonwealth Fund tarafından yapılan sıralamaya göre, sadece birkaç yıl önce 11 zengin ülke arasında devaya erişimdeki gecikmeler ve zorluklar nedeniyle dördüncü sıraya geriledi.
Peki bu nasıl oldu ve NHS’yi kaba sağlığına döndürmek için teşhis nedir?
‘Daha fazla insana ihtiyacımız var’
Çok sayıda faktör, NHS’nin diz çökmesine yardımcı oldu.
Personel sıkıntısı şu anda sağlık sisteminin karşı karşıya olduğu en büyük sorunlardan biridir ve temel endişeler arasında personel sayısı ve elde tutma vardır.
Eylül 2022 itibariyle, yaklaşık 134.000 boş pozisyon NHS’de, tüm iş gücünün yaklaşık %10’unu temsil ediyor. 1,2 milyon çalışanı ile Avrupa’nın en büyük işverenlerinden biridir.
“Sorunun bir kısmı personelin işten ayrılmasıyla ilgili ve bunun bir kısmı da tıslamaya bağlı” dedi. Mark Dayan, Halkla İlişkiler Başkanı Nuffield Güveni , bağımsız bir sağlık düşünce kuruluşu. “Hizmet üzerindeki büyük baskının altında bu yatıyor.”
Yüzbinlerce hemşire ve binlerce daha ambulans şoförü Aralık ayında tarihi grevler başlattı ve krizin ortasında kendi endişeleri ve hasta güvenliğiyle ilgili endişeleri üzerine iş bıraktı.
Nicola Sturgeon’un devredilen hükümetinin NHS’yi yönettiği İskoçya’da, hemşirelerin bu haftaki grevi, yeni bir hisse teklifini görüşmek üzere anlaşmaya varılmasının ardından askıya alındı.
İşçi kıtlığının ardındaki nedenler çeşitlidir ve çoğu zaman örtüşmektedir.
“Bu [kriz] COVID yüzünden değil. Ukrayna’daki savaş yüzünden değil” dedi. Doktor John Puntis, emekli bir Danışman Çocuk Doktoru ve eş başkanı NHS’imizi Herkese Açık Tutunkampanya, Euronews’e söyledi.
Hemşireler, 15 Aralık 2022 Perşembe, Londra’daki Royal Marsden Hastanesi’nin dışındaki bir gözcü hattında dururken geçen trafiğe doğru gösteri yapıyor
“Hükümet planlamasının başarısızlığına bağlı” dedi. “Yeterli personeliniz yoksa verimli bir hizmet yürütemezsiniz, ihtiyacınız olan ilk şey onlar.”
Yetersiz personel aynı zamanda basamaklı bir kısır döngü yaratıyordu. Yeterli personeli olmayan diğerleri, aşırı iş yükü nedeniyle kırılma noktasına gelene kadar mesleği terk etti.
Bundan fazla 40.000 hemşire NHS’den ayrıldı2022 yılında — dokuzda bire eşdeğer.
Dr Puntis, “Hükümet daha fazla insanı işe aldıklarını söylüyor… ama çok stresli olduğu için birkaç ay sonra ayrılıyorlar” dedi.
Ayrıca, Brexit’in personel eksikliklerini nasıl artırdığına da işaret etti, ancak NHS’nin Birleşik Krallık Avrupa Birliği’nden ayrılmadan önce bile büyük sorunları olduğunu da sözlerine ekledi.
Hemşirelik ve Ebelik Konseyi (NMC) tarafından Mayıs ayında yayınlanan veriler, Birleşik Krallık’ta Brexit öncesi gelen sayıların devam etmesine kıyasla 58.000 daha az hemşire olduğunu gösterdi.
Analizleri, “Hemşirelik, referandum sırasında AB ve EFTA göçünde çok daha dramatik bir çöküş gördü, çünkü toplu işe alım sona erdi ve yeni bir dil testi geldi” dedi.
‘Her şey kamu harcamalarını azaltmakla ilgili’
Bunun merkezinde para var.
Dayan, “Uzun vadede, finansman hizmet talebini karşılamadı” dedi ve personele yapılan kronik yetersiz yatırımın yanı sıra yeni binalar ve ekipman, hastanelerin hastaları tedavi etme kapasitesini büyük ölçüde azalttı. .
Euronews’e “Hastane yatakları çok dolu” dedi. “Bu, insanları kabul etmeyi ve onları iyi durumda eve göndermeyi zorlaştırıyor.”
Muhafazakarlar 2010’da hükümetin başına geçtikten kısa bir süre sonra, bir kemer sıkma politikası izlediler ve kamu borcunu azaltmak için tartışmalı bir girişimde harcamaları kıstılar.
Dr Puntis, NHS’nin hedef alındığını ve bütçe artışlarının birkaç yıldır %1 – 1,5 oranında tutulduğunu söylüyor.
Bu, “politikacıların NHS’ye daha fazla para verdiklerini söylemelerine” izin verse de, enflasyon yükseldikçe ve nüfus büyüdükçe, aslında fonlamada gerçek anlamda bir kesinti anlamına geldiğini açıkladı.
“NHS’ye fazladan bir sterlin verseniz bile, ona her zamankinden daha fazla para verdiğinizi söyleyebilirsiniz.”
Sağlık Vakfı’ndan alınan veriler, Birleşik Krallık’ın son on yılda benzer Avrupa ülkelerine göre her yıl kişi başına sağlık için yaklaşık %20 daha az harcadığını gösteriyor.
Bu kısıtlamanın yükünü hemşireler çekmiştir. Hisseleri birkaç yıldır donmuş durumda ve hayat pahalılığı artarken bile satın alma güçlerini aşındırıyor — geçen yıl yükselen enflasyon ve yükselen enerji faturaları bu durumu daha da kötüleştirdi.
Birleşik Krallık’taki hemşirelerin çoğunluğu için, gerçek maaşlar 2010’dan bu yana %20’ye kadar düştü. Kraliyet Hemşirelik Koleji.
‘İki kademeli sistem ortaya çıkıyor’
Kritik Deva personeli, 27 Ocak 2021 Çarşamba, Londra’daki King’s College Hastanesinde Christine Brown koğuşunda bir COVID-19 hastasına eğilimli.
Kaos içinde operasyonlar için bekleme listeleri giderek uzadıkça, artan sayıda hasta NHS hizmetleri için kendi ceplerinden ödeme yapmaya başlıyor ve bu da Birleşik Krallık’ta sağlık hizmetlerinin doğası üzerinde derin bir etkiye sahip.
2019 ve 2022 yılları arasında tedavi için kendi parasını ödeyen insanlar %33’ten fazla arttı. Özel Sağlık Bilgi AğıAralık ayında yayınlandı.
Kataraktlar en yaygın olarak ödenen prosedürdür, ancak tipik olarak yaşlıların ihtiyaç duyduğu kalça ve diz protezlerinde de büyük artışlar görülmüştür.
Dayan, “Bu artışın NHS’deki uzun bekleme sürelerinden kaynaklandığına dair pek çok kanıt var” dedi ve bunun toplumun daha yoksul üyeleri üzerindeki etkilerine işaret etti.
Euronews’e verdiği demeçte, “Daha iyi durumda olan insanlar zamanında deva alamadıklarında kendi kendilerini finanse edebilirken, daha kötü durumda olanlar sağlık hizmetlerine zamanında erişemiyor veya alamıyor” dedi.
“Bakım, NHS’nin orada olması gerekenin tam tersine, ona en çok ihtiyacı olan insanlar yerine, ıslık çalan insanlara tahsis ediliyor.”
Diğerleri, mevcut krizin Muhafazakar hükümetin hizmeti özelleştirme ve ücretli bir modele kaydırma yönündeki temel dürtüsünü yansıttığını iddia ederek bu argümanları daha da ileriye taşıyor.
Dr Puntis, “Bu, kamu hizmetlerinde klasik bir paradigma” diyor. “Onlardan kurtulmak istiyorsan, onları mahvedersin. O zaman insanlar, bu korkunç, farklı bir şeyler yapmalıyız diyecekler”.
“Şu anda Birleşik Krallık’ta olan da bu”.
Şu anda Hazine Şansölyesi olarak cüzdanın iplerini elinde tutan eski Sağlık Bakanı Jeremy Hunt, NHS’nin bir sigorta piyasası sistemiyle değiştirilmesini isteyen bir kitabın yazarlarından biri.
Hükümet daha önce NHS’yi asla özelleştirmeyeceğini iddia etmişti ve 2017 Ipsos Mori anketinde deri insanlardan dokuzu NHS’nin vergiyle finanse edilmesi, kullanım noktasında ücretsiz olması ve tüm vatandaşlar için kapsamlı deva sağlaması gerektiği konusunda hemfikirdi.
Puntis, “Bu ülkedeki insanlar, yakın zamana kadar, hasta olduklarında, bankada ne kadar paraları olursa olsun, iyi muamele göreceklerine dair muazzam bir güvenceye sahipti” dedi.
“Aslında bunu kanıksadık – sorunun bir parçası da bu.”